О факторах риска развития болезней сердца и сосудов, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, ключевых показателях здоровья специалистам Областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики рассказала главный внештатный специалист по общей врачебной практике Минздрава Омской области, заведующий кафедрой поликлинической терапии и внутренних болезней ОмГМУ, д.м.н., профессор Инна Викторова.

– Инна Анатольевна, что такое сердечно-сосудистые заболевания? Какие из них наиболее распространены в настоящее время?

– Сердечно-сосудистые заболевания – это большая группа болезней сердца и сосудов, которые в наше время остаются главной причиной заболеваемости и смертности во всем мире, включая Россию. Пожалуй, самое распространенное – артериальная гипертензия (гипертония). По оценкам врачей, в России гипертонией страдает примерно 40–45 % взрослого населения. Сама по себе она не всегда дает яркие симптомы, но сильно повышает риск других серьезных проблем: ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

– Сердечно-сосудистые заболевания не возникают за один-два дня, а формируются годами. Какие факторы риска способствуют их возникновению и развитию?

– На распространенность влияют разные факторы риска: курение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, ожирение, стресс, наследственность.

Факторы, которые подталкивают этот процесс, можно разделить на две группы: те, что мы не можем изменить, и те, над которыми можно поработать.

Это модифицируемые факторы, такие как:

• Артериальная гипертензия. Постоянно повышенное давление (140/90 мм рт. ст. и выше) сильно увеличивает нагрузку на сердце и повреждает стенки сосудов, создавая почву для атеросклероза, инфаркта и инсульта.
• Высокий уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, ЛПНП). Дисбаланс, когда ЛПНП преобладает над «хорошим» холестерином (липопротеинами высокой плотности, ЛПВП), ведет к отложению бляшек в сосудах – это основа атеросклероза. На уровень влияют питание и другие факторы.
• Курение. Вещества в табачном дыме повреждают внутреннюю оболочку сосудов, вызывают их спазм, повышают давление и уровень «плохого» холестерина. Отказ от курения уже через несколько лет заметно снижает риск. Пассивное курение тоже вредно.
• Злоупотребление алкоголем. Регулярное употребление больших доз повышает давление, способствует набору веса, ухудшает сон, может провоцировать аритмии и повышает «липкость» тромбоцитов, из-за чего кровь становится гуще.
• Нерациональное питание. Избыток насыщенных и трансжиров, соли, сахара и рафинированных углеводов в рационе ведет к ожирению, нарушению жирового обмена, повышению давления и уровня глюкозы.
• Избыточная масса тела и ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на сердце, способствует повышению давления, нарушает баланс холестерина и повышает риск сахарного диабета 2-го типа. Особенно опасно абдоминальное ожирение (когда жир откладывается в области живота).
• Гиподинамия. Недостаток физической активности ухудшает кровообращение, замедляет обмен веществ, способствует набору веса и повышению давления. Даже регулярная умеренная активность (ходьба, плавание, велосипед) дает защитный эффект.
• Предиабет и сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает стенки сосудов и ускоряет развитие атеросклероза.
• Хронический стресс и психосоциальные факторы. Длительное напряжение ведет к выбросу адреналина, который повышает давление и может способствовать тромбообразованию. Стресс также может провоцировать переедание, нарушать сон и усугублять другие факторы риска. К этой же группе относят социальную изоляцию, тревожные и депрессивные состояния.
• Сопутствующие заболевания. Некоторые другие состояния тоже повышают риск. Например, аутоиммунные заболевания, заболевания кожи (псориаз) увеличивают сердечно-сосудистый риск. А хроническая болезнь почек, которая развивается на фоне этих заболеваний, может способствовать ухудшению их течения и быстрому прогрессированию.

Часто риск возрастает не из-за одного фактора, а из-за их комбинации. Например, сочетание ожирения, повышенного давления и нарушения углеводного обмена создает особенно высокую нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Важно, что на модифицируемые факторы можно повлиять.

Немодифицируемые факторы нельзя изменить: возраст, пол,  наследственность.

– За какими ключевыми показателями своего здоровья должен следить каждый человек? Каковы нормы этих показателей?

– Каждый взрослый человек должен следить за массой тела и особенно окружностью талии, артериальным давлением, уровнем глюкозы и холестерина в крови. Это основные показатели. Именно их и проверяют во время диспансеризации или профилактического осмотра.

А чтобы понять персональный профиль риска и вовремя заметить скрытые проблемы (например, скрытый подъем давления, нарушение углеводного или липидного обмена), стоит регулярно проходить диспансеризацию.

Сегодня считается, что масса тела – это не столь важный показатель, более значимый – это окружность талии. Нормы этих показателей: окружность талии для женщин – менее 80 см, для мужчин – менее 94 см. Нормальное артериальное давление – это 120/70-80 мм рт. ст. Общий холестерин должен быть менее 5,0 ммоль/л, а уровень глюкозы – менее 5,6 ммоль/л.

– Каковы основные меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

– Суть профилактики – снизить влияние факторов риска. Ключевые направления: здоровое питание (свежие овощи, фрукты не менее 400 г в день), регулярная физическая активность (не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной нагрузки в неделю), контроль веса, отказ от вредных привычек, управление стрессом, контроль ключевых показателей (во время диспансеризации или профилактического осмотра), качественный сон (7–8 часов в сутки).