Мы самая закуренная страна на планете, и надо принимать срочные меры, чтобы спасти нацию... Это «заклинание» лично я слышу почти два десятилетия подряд — на конференциях, конгрессах, симпозиумах, «круглых столах». Но от констатации даже самых ужасающих фактов из-за тотального курения в России измениться к лучшему ничего не может. И практически не менялось последние 20 лет. Результат, как говорится, не замедлил сказаться. Россия сегодня – лидер по количеству выкуриваемых сигарет на душу населения (опередили даже Китай, где курение всегда считалось чуть ли не национальной привычкой). И по общему объему потребления табака наша страна с третьего места передвинулась на второе, обогнав Америку, где населения в два раза больше, чем в России.

 

Но лед тронулся. На днях Минздравсоцразвития внесло в правительство законопроект «О защите здоровья населения от последствий потребления табака», благодаря которому, по мнению его разработчиков, будет «радикально ограничено курение в общественных местах, включая рабочие места». Но не только. Предполагается и «рост цен до уровня европейских». И многое другое. По мнению министерства, «реализация в комплексе всех без исключения предлагаемых законопроектом мер в перспективе сократит курение на 40–50%, что может снизить смертность в России на 150 тысяч — 200 тысяч человек в год».

Главное — не пойти по кругу. Увы, подобного рода заверения тоже звучали не один раз из уст высоких чиновников и законодателей. Но попробуем все же с помощью депутата Госдумы с 20-летним опытом «борьбы с курением», врачом, академиком РАМН и безусловным знатоком проблемы (а ныне первым замом председателя Комитета Госдумы РФ по науке и наукоемким технологиям) Николаем ГЕРАСИМЕНКО посмотреть на эту российскую «аномалию» со всех сторон. И сравнить нашу «борьбу» (по основным позициям) с зарубежным опытом.

— По общему объему потребления табака на первом месте остается все же Китай, причем с отрывом от всех стран (в год китайцы выкуривают 2 триллиона 264 млрд. сигарет, что составляет 38% от всего потребления табака в мире), — констатировал Николай Федорович. Но... Их, китайцев, миллиард 200 млн. Нас же всего чуть больше 140 млн. Разница! В нашей стране сегодня всего выкуривают 390 млрд. штук сигарет в год (2-е место в мире), в Америке (при населении больше в 2 раза, чем в России) — 315 млрд. штук (3-е место). На 4-м месте — Индонезия, на 5-м — Япония, на 6-м — Индия (с населением более чем в миллиард человек). И по общему числу курящих Россия — на втором месте (лидером остается Китай). Однако в процентном отношении (курящих и некурящих) Россия остается безусловным лидером — более 39% наших сограждан в возрасте старше 18 лет регулярно курит. В Китае этот показатель — 22%, в большинстве стран мира — колеблется от 8% до 16%.

Всю эту тревожную статистику не так давно озвучил Николай Федорович Герасименко на пресс-брифинге «Современное состояние борьбы с табакокурением в России и мировые тенденции».

«В некоторых странах уже полностью запретили курение и продажу сигарет»

— Многие продвинутые страны уже ставят цель: «мир должен полностью освободиться от курения табака в XXI веке», — сообщил Гарасименко. — И самый авторитетный мировой форум — 15-я Всемирная конференция «Табак или здоровье», — состоявшийся весной этого года в Сингапуре, шел под девизом: «Вперед к миру, свободному от табака». И в России давно пора вести многокомпонентную и многофакторную борьбу с табаком, и медицина в ней должна занять не последнее место. Хотя в последние три года и идет общее сокращение потребления табака (снизилось на 12 млрд. штук сигарет), в расчете на душу населения мы — лидеры. Немного снизилось производство табака. Сыграли свою роль крупные надписи о вреде курения на пачках сигарет. Да и СМИ стали более активно пропагандировать здоровый образ жизни. Но это снижение не столь радикальное, как в развитых странах. В Сингапуре, например, детям, родившимся в 90-х годах и позже, в паспорте ставится отметка: им нельзя продавать сигареты. Но сегодня им уже по 20 лет! Так формируют поколение, которое не будет курить.

«В Австралии выпускают пачки сигарет без названия»

И что касается оформления упаковки — в некоторых странах уже продают пачки сигарет, на лицевой стороне которых не указаны ни их название, ни изготовитель. Но основная мировая тенденция — страшилкам на пачках отводят всю лицевую сторону с двух сторон и сопровождают надписями о последствиях курения: рак губы, легкого, гангрена ног и т.д. И совсем новое (в этом преуспели Австралия и Норвегия) — выпускать пачки сигарет вообще без всяких обозначений. «Смысл очевиден: уничтожается конкуренция между фирмами-изготовителями, — комментирует Герасименко. — Раскручивать бренды и навязывать «свои» сигареты теряет смысл. Первыми начали это делать в Австралии. Табачным компаниям это не понравилось, и они свернули там свое производство и перебрались в Гонконг.

Важно также раскрывать ложь и мифы, запускаемые табачными компаниями. Например, они пугают правительства стран: если снизить производство и продажу табака, сильно пострадает бюджет и станет меньше рабочих мест. Это — миф. «Соотношение денег, которые табачники приносят в бюджет, по сравнению с затратами на последствия курения, 1:10, — говорит Герасименко. — На один рубль, внесенный в бюджет от акцизов на табак, 10 рублей государство тратит на восстановление здоровья курильщиков, от травм на производстве, на тушение пожаров от непогашенных сигарет (а их треть по вине курильщиков) и пр. Поэтому ВОЗ и призывает работать с Минфином и Минэкономразвития.

Рабочие места — тоже выдумка табачных компаний. Производство сигарет сегодня автоматизировано, и нет необходимости в большом количестве сотрудников. Требуют пояснения и акцизы. Средняя мировая тенденция: акцизы должны быть от 60 до 70% от стоимости пачки. Притом что себестоимость пачки сигарет крайне низкая: как правило, не превышает 5 центов по новым технологиям. Предложение Комитета по здравоохранению Евразийского экономического союза (Казахстан, Россия, Белоруссия): начиная с 2013 года российские пачки сигарет дополнять «страшилками» о последствиях курения. И если пачка сигарет будет стоить 100 и более рублей, ребенок ее не купит.

«Бросил под ноги окурок — заплати 500 долларов»

Так поступают в Сингапуре и в других продвинутых странах. И за курение в запрещенном месте — та же сумма. Сурово, но эффективно. За проступок штрафует полиция: курение там приравнивается к нарушению общественного поведения. Таков мировой опыт. А в России только рассуждают: «А кто у нас будет выписывать штраф курящим в неположенном месте?». Да и штраф этот мизерный — 100 рублей. «Надо резко ужесточать наказание — штраф должен быть ощутимым, за курение в запрещенном месте — не менее 5 тыс. рублей. Многие надеются: будет принят закон — сразу все изменится. Сам по себе антитабачный документ не решит всех проблем. России предстоит долгий путь осознания вреда курения. Многие страны начинали эту борьбу 40 лет назад. В Сингапуре закон принят в 1972-м, в Австралии — в 1971-м году.

Депутат не далек от истины. «В России еще в 2001 году принят ФЗ „Об ограничении курения табака“? — напоминает Герасименко. — В нем прописан запрет продажи сигарет детям. И что же? Продают? Да! И в транспорте курение запрещено законом. Но если в самолетах это действует, в газелях водители продолжают курить. Мы проводили целые исследования. В статье № 7 запрещен показ кинофильмов, телефильмов со сценами курения, „если это не является неотъемлемой частью художественного замысла“. Нами проанализированы 8 наиболее популярных у молодежи фильмов, и почти в каждом — сцены с курением: 60% главных героев курят, 55% из них — молодые люди».

Но это — кумиры! Молодежь им хочет подражать. Тем более если это — популярный артист. Убежден: производители сигарет платят колоссальные деньги артистам, режиссерам, телеканалам за такую пропаганду. К законам нужны регламентные запреты исполнительной власти. В западных фильмах, если и показывают курящего, то это либо бандит, либо проститутка. За рубежом артист не снимется курящим в фильме даже за миллион, так как это отрицательно скажется на его имидже.

Один из самых больных вопросов в России — защита населения от табачного дыма. Столики и даже залы в кафе и ресторанах для некурящих — фикция. Единственно правильное решение — отдельные кафе, рестораны, открытые веранды для курящих. А если это комнаты, они не должны быть связаны даже кухней, как это уже практикуется во Франции и Португалии. Дело не только в посетителях, официантам грозит «дымное профзаболевание».

«Табачники весь свой маркетинг, креатив дизайнеров направляют на детей, женщин и молодежь»

— Мгновенно победить зло невозможно, — убежден законодатель Герасименко. — Но нам надо идти побыстрее: более ускоренными темпами, скорее повышать акцизы. Согласно Конвенции ВОЗ по борьбе с табакокурением, Россия к 2015 году повысит акцизы до среднего европейского уровня по странам Восточной Европы — это 2,8 евро, примерно 100 рублей с пачки сигарет. В России идет их рост, но он небольшой: составляет 40% — на сигареты с фильтром и 60% — на сигареты без фильтра. Благодаря чему в России производство и потребление сигарет без фильтра резко снижается.

А вот о курении детей надо не говорить, а кричать. Вдумайтесь: в России начало курения (первая сигарета) — в 8 лет! А уже более серьезное — в 12 лет. И табачные компании весь свой маркетинг, креатив дизайнеров направляют на детей, женщин и молодежь. «Курить — это круто!» — убеждают они. И выпускают пачки сигарет в привлекательной упаковке. «Здесь должно включиться Министерство образования, — подсказывает Герасименко. — Это его головная боль».

Справка «МК». За последние 20 лет в России курение среди женщин выросло в 10 раз! Сейчас курят около 24% женщин и девушек (в 90-х курили всего около 3%). Резко выросло курение и среди детей, подростков.

— Министерство образования очень плохо занимается этой проблемой в школах, хотя там крайне необходимы просветительские программы на этот счет, — констатирует Герасименко. — Но зато табачные компании в школах дают своеобразные уроки под названием «Твой выбор». Что это за выбор, можно только догадываться. Они-то знают, что детско-подростковое курение начинается именно в школах. И несут туда «нужные» для себя знания.

Пока наше правительство не принимает никаких мер, создается также движение «За права курильщиков». Но их права никто и не нарушает. «Мы боремся не с курящими людьми, а с табакокурением. А это не одно и то же. Борьба идет за снижение курения, за право на чистый воздух тех, кто не курит. Человек должен быть предупрежден: «Если ты куришь, то знай, что на 16 лет раньше умрешь. Но сначала у тебя ампутируют ногу, затем вторую — ты будешь поэтапно умирать. В принципе это — твоя проблема, если не дорожишь жизнью. Но кто тебе дал право наносить вред окружающим? Не все хотят отравлять свой организм дымом, а ты сидишь в ресторане, на работе и куришь».

«Кто не курит, тому — премию и повышение по службе»

— Чем умнее человек, тем он меньше курит, — считает депутат ГД и, кстати, доктор медицинских наук Николай Герасименко. — Курят опустившиеся люди: они не следят за собой, за весом, а только пьют и курят. Курят недалекие, кто не понимает вреда своему здоровью. Нонсенс: в России курят почти 50% беременных. Значит, у женщин уже есть страшная зависимость — и их не пугает даже рождение урода. Но вот сюжет по телевизору: сидят у роддома врач, медсестра и беременная — все трое курят. Пропаганда, тем более с помощью экрана, сила невероятная. Значит, курить не вредно, если даже беременные курят! Конечно, нужны запреты и огромные штрафы за нарушение принятых норм по борьбе с курением.

— Но не меньше нужны и поощрительные меры для тех, кто нашел в себе силы отказаться от вредной привычки, — убежден один из опытнейших законодателей Николай Герасименко (в Думе занимался этой проблемой 20 лет).

Может быть, взрослым давать дополнительный день к отпуску, так как он не тратит время на перекуры, предлагают некоторые поборники за здоровый образ жизни. И ребенку что-то давать. Запретительные меры очень нужны и зачастую являются главным побудительным мотивом к снижению курения. Но наряду с этим нужны и поощрительные и разъяснительные меры. Во многих странах (Германия, Франция), если человек курит и ему после инфаркта потребуется поставить стент в сердечную артерию, ему откажут — это прописано в страховке. Кто-то может сказать: «Нарушают права человека». Нет, это — условие страховой компании. Во многих странах страховка для курящего человека стоит дороже процентов на 30–40, чем для некурящего. Ты сам губишь свое здоровье и должен за это платить.

И еще: кто не курит, тому — премию и повышение по службе. Эта мера уже работает даже в России — на многих предприятиях запрещено курение и поощряется отказ от курения. Сами руководители предприятий за этим следят. Правда, в СМИ мало об этом информации. Россия необычная страна: у нас даже медики курят, сокрушается Николай Федорович. Хотя, например, в Екатеринбурге принята декларация «Врачи против курения». Грешен: и сам, работая врачом, курил. Но решил бросить после поездки в Калифорнию — в 90-х годах возил туда большую делегацию главных врачей. Когда мы стали искать место, где можно покурить, находясь в госпитале, это само по себе вызвало удивление американских докторов. Нам показали место для курения — на заднем дворе, где стоят мусорные бачки и где курит всякий сброд. После этого я бросил курить, хотя курил 30 лет.

— Ситуация с курением в нашей стране напряженная, — подводит итог Герасименко. — Наступают годы, когда будет резко сокращаться рождаемость — будут вступать в зрелые годы рожденные в 1990-х. Плюс сверхсмертность россиян: курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни. И если наше правительство не примет срочных мер против курения, страна окажется в «демографической яме».

— В Думе многие бросают курить? — спросила я под занавес.

— Из заядлых курильщиков отказались от сигарет Александр Жуков, Владимир Жириновский, Артур Чилингаров, Олег Морозов и др. По-моему, бросил курить Владислав Сурков. Многие. Даже курительная комната, которую мы создали, запретив дымить на лестницах полтора года назад, сейчас малопосещаема. Там тяжело дышать, и из-за этого бросают. Кстати, многие журналисты тоже курят.

На мой взгляд, надо больше рассказывать о положительных примерах — о коллективах, где перестали курить (в кофейнях, в магазинах (сетевых), в некоторых редакциях), рассказывать о людях, которые бросили курить. Если ты умный человек, должен понимать вред табакокурения. На мой взгляд, курят глупые, кто ничего не добивается. Часто опустившиеся люди не следят за собой, за весом — они пьют и курят. Во всех странах позиция одна: курение — путь в никуда.

АКЦИЯ: БРОСАЙТЕ КУРИТЬ С «МК»

Отказавшихся от сигарет ждут повышение зарплаты и карьерный рост

Не пугайтесь — это не в России. Хотя во многих европейских и других продвинутых странах уже повышают зарплату и продвигают по службе тех, кто отказался от сигарет. Объяснение простое: сотрудник меньше отвлекается от рабочего процесса на «перекур», да и мозг его лучше соображает.

 

 

Предлагая своим читателям новую акцию, газета «Московский комсомолец» начала с себя: 14 мая главный редактор Павел Гусев издал приказ «О запрете курения в помещениях редакции газеты „Московский комсомолец“. Отныне в здании нашей газеты действует запрет: на курение „во всех помещениях, включая рабочие места и места общего пользования“. Курение допускается только в специально отведенных местах. При отсутствии таких мест следует воздерживаться от курения на все время нахождения в помещениях редакции. Нарушение запрета на курение в помещениях редакции, говорится в приказе, считается нарушением установленного общественного порядка и влечет применение к нарушителю мер воздействия в виде выдворения из помещений редакции». В случае же систематического нарушения лицом установленного в помещениях редакции порядка курения редакция вправе отказать нарушителю в допуске в помещения редакции.

Начните и вы с себя.

НОВЫЙ АНТИТАБАЧНЫЙ ЗАКОНОПРОЕКТ ВНЕСЕН В ПРАВИТЕЛЬСТВО

Проект закона «О защите здоровья населения от последствий потребления табака», внесенный на днях Минздравом в правительство, предусматривает: запрет на курение в большинстве общественных мест, в частности, в общих помещениях жилых домов, на транспорте (в поездах дальнего следования, на вокзалах и рядом с ними и т.д.), на рынках, в местах общественного питания. Табачные изделия наконец будет запрещено продавать в ларьках и небольших магазинчиках, а также выкладывать их на витринах и прилавках.

ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ УБИВАЕТ

Безопасного пассивного курения не существует. Каждый раз, вдыхая чужой дым, мы «глотаем» свыше 4000 химических веществ.

В «чужом» табачном дыме содержится как минимум 69 канцерогенных веществ. А это — ацетон — растворитель; аммиак — средство для чистки пола; мышьяк — яд для муравьев; бутан — заправка для зажигалок; угарный газ — аккумулятор; водородный цианид — выхлопные газы; метанол — ракетное горючее; нафталин, винилхлорид — технический растворитель.

Вред от пассивного курения для взрослых: инсульт, рак легких, ухудшение хронических заболеваний грудной клетки — легких, том числе эмфизема; приступы и обострение астмы. Вред сосудам, засоряет и ослабляет артерии, приводит к сердечным приступам, стенокардии. При беременности — низкий вес новорожденных или гипотрофия плода, преждевременные роды.

Для детей: респираторные инфекции (бронхит и пневмония); приступы и обострение астмы; хронические респираторные симптомы (свистящее дыхание, кашель, одышка); понижение функции легких; вредное действие на гемоглобин, коронарные артерии; инфекции среднего уха (хронический средний отит), «смерть в колыбели» или синдром внезапной детской смерти.

ОТПУСК — ЛУЧШЕЕ ВРЕМЯ

Если вы решили завязать с курением

Прекращать курение лучше всего тогда, когда вы не испытываете постоянного нервного напряжения или находитесь в отпуске — это совет известного нарколога Олега Васильевича Новикова. «Когда над вами не висит работа, — говорит он, — вы не видите привычных, не всегда приятных вам людей, когда постоянно не трезвонит телефон...»

— А впереди — только приятный отдых и ваша огромная, ранее по мелочам растрачиваемая энергия. И теперь можно сконцентрироваться на такой малости, как курение, которое из-за постоянного кашля, сердечных, головных болей может «смазать» наш долгожданный отпуск. Не зря в советское время самый высокий эффект лечения табакокурения и лучшие специалисты в этой области были сконцентрированы на наших знаменитых курортах. А если твой отдых ограничивается дачей, деревней, а то и просто соседним парком? Таких большинство среди курильщиков. При лечении «без отрыва от производства» можно самому, искусственно или с помощью прописанных врачами медикаментов создать условия комфорта для организма: например, изменить питание, режим отдыха, сна, по возможности — работы, заняться спортом... То есть на период от 3 недель до 1,5 месяца вам нужно постараться изменить свой привычный образ жизни, перестать на это время встречаться с друзьями и т.д. Например, на это время резко сократить, а лучше полностью прекратить употреблять спиртные напитки, пиво и даже — крепкие кофе, чай.

«КОНЧИЛИСЬ СИГАРЕТЫ — НЕ «СТРЕЛЯЙТЕ»

Правила, которые вы уже сегодня можете соблюдать, и начните с легких:

не курите в машине — закуривайте только тогда, когда приехали на место;

отказывайтесь от любой предлагаемой вам сигареты;

не курите перед едой, особенно натощак;

покупайте сигареты разных марок, а не только то, что нравится;

прежде чем закурить, посчитайте до десяти;

покурили — уберите подальше пачку сигарет, отнесите в другую комнату;

кончились сигареты — не «стреляйте»;

после каждой затяжки опускайте сигарету вниз;

не курите на улице;

не курите никогда в постели;

прекратите курить в квартире;

не курите, когда заняты делом, звоните по телефону и т.д.

СЛАДКОЕ ОСТАВЬ ВРАГУ

Многие курильщики боятся поправиться. И действительно, почти 80% отказавшихся от сигарет начинают поправляться. Но только в первые месяцы, комментируют специалисты. Измените питание, увеличьте физические нагрузки, и лишний вес быстро уйдет. Ведь переставший курить вместо сигареты обязательно что-то потянет в рот. Так пусть это будут семечки, леденцы, жевательная резинка, а не бутерброд с колбасой. Любой перекус тянет минимум на 100 ккал, итого 2000 ккал лишних (а обычная дневная норма составляет 1500–2000 ккал). Если мы съедаем почти вдвое больше обычного, не надо удивляться излишнему весу.

Существуют и ложные «друзья» — традиционные закуски, которыми пользуются те, кто бросает курить. Это семечки, чипсы, попкорн... Калорийность этих продуктов зашкаливает: 500–700 ккал на 100 граммов. Кто боится за фигуру, придется о них забыть.

Не способствуют полноте

Продукты (ккал)

Вода минеральная, яблоко — 1 среднее 0

Чай — 1 ч. л. сахара, апельсин — 1 средний, слива — 1 средняя 15

Томатный сок — полстакана, виноград — 20 шт. 20

Кальмары сушеные — пакетик 10 г, груша — 1 средняя, чернослив — 3 шт. 30

Леденец — 1 шт., клубника —1 стакан 30

Сыр — ломтик, огурчики соленые — 1 шт. 30

Кефир 3,2% — полстакана, абрикосы — 3 средних 50

Сок яблочный — полстакана, черника — полстакана, вишни — 10 шт. 50

Апельсиновый сок — полстакана, грейпфрут — половина 55

Виноградный сок — полстакана, финики сушеные — 3 шт. 80

Печенье — 1 шт., морковь нарезанная — полстакана 90

Газированные напитки с сахаром — 1 стакан, курага — 5 шт., банан — 1 средний 95