В интервью специалистам Областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики врач-кардиолог Клинического диагностического центра Татьяна Гордиенко ответила на актуальные вопросы, связанные с очень распространенным заболеванием – артериальной гипертензией.

– Татьяна Сергеевна, что такое артериальная гипертония и почему ее называют «молчаливой убийцей»?

– Артериальная гипертония – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления и является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. При повышении давления пациенты ощущают головную боль, головокружение, могут быть носовые кровотечения, сердцебиение, звон в ушах.

Но так бывает не всегда. Некоторые пациенты, к сожалению, не испытывают никаких симптомов, недооценивая вред, который наносит повышенное давление организму. Поэтому без регулярного контроля высокое давление может оставаться незамеченным на протяжении долгого времени.

Особенно чувствительны к повышению давления так называемые органы-мишени. К ним относятся почки, сетчатка глаза, сосуды, сердце, головной мозг. Даже при отсутствии каких-либо проявлений функция этих органов при высоком давлении постепенно снижается. Именно поэтому артериальную гипертонию называют «молчаливым убийцей».

– Каким должно быть идеальное давление? Назовите цифры, которые должны насторожить человека и побудить его прийти на прием к врачу.

– Нормальном считается давление 120–129/80–84 мм рт. ст. Есть еще такое понятие как оптимальное давление: менее 120/80 мм рт. ст. При стойком повышении артериального давления более 140/90 мм рт. ст. необходимо обратиться к врачу для подбора антигипертензивной терапии.

– Каковы основные факторы риска и причины появления и развития артериальной гипертонии?

– Артериальная гипертензия бывает вторичной, когда есть устранимые причины повышения давления со стороны других органов, например, заболевания эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников), почек, почечных артерий. А бывает первичная гипертензия, в основе развития которой лежит сложное взаимодействие между генетическими особенностями, факторами внешней среды и процессом старения. В таком случае мы точно назвать причину повышения артериального давления не можем, только выявить факторы риска и повлиять на них. К основным факторам риска относятся: избыточная масса тела и ожирение, избыточное потребление соли, злоупотребление алкоголем, курение, гиподинамия, нарушение обмена глюкозы и липидов.

– Каковы меры профилактики артериальной гипертонии?

– Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем пациентам с артериальной гипертензией. Немедикаментозные методы ее лечения способствуют снижению давления, уменьшают потребность в антигипертензивных средствах и повышают их эффективность.

В первую очередь это ограничение соли – меньше 5 г в сутки (не солить дополнительно пищу, учитывать «скрытую» соль в продуктах, таких как масло сливочное, хлеб, сыр, колбасы), отказ от курения и употребления алкоголя, контроль массы тела, физическая активность и рациональное питание с увеличением употребления овощей̆, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, по возможности избегать стрессов.

– Есть ли продукты и напитки, повышающие уровень артериального давления? Может быть, от каких-то следует отказаться?

– Есть ряд продуктов и напитков, которые могут повышать артериальное давление, и снижение их потребления помогает контролировать давление. К таким напиткам относятся:

• кофе и крепкий черный и зеленый чай, так как они содержат кофеин (и теобромин в чае), который сужает сосуды и учащает сердцебиение.
• энергетические напитки: из-за высокой концентрации кофеина, таурина и сахара они вызывают резкий подъем артериального давления.
• сладкие газированные напитки и соки могут способствовать повышению давления за счет высокого содержания сахаров и биологически активных веществ.

Среди продуктов – это все соленые продукты (мясные консервы и полуфабрикаты, сыры, соленья), а также калорийная выпечка и шоколад.

– Как узнать точные цифры своего давления?  Какими тонометрами лучше пользоваться? Каким должен быть интервал между повторным измерением артериального давления, после приема пищи, физической нагрузки или стресса?

– Чтобы узнать цифры своего давления, необходимо измерить его с помощью тонометра. Они бывают механические и электронные (автоматические и полуавтоматические). И те и другие (кроме безманжетных) могут использоваться для домашнего мониторинга артериального давления при соблюдении основных правил:

• за 30 минут до измерения давления необходимо не курить, не употреблять кофеинсодержащие напитки, не заниматься физическими нагрузками;
• непосредственно перед измерением артериального давления необходим отдых в тишине, в комфортной обстановке в течение 5–10 минут в положении сидя;
• измерение давления необходимо проводить в утренние и вечерние часы;
• утреннее измерение проводится сразу после пробуждения, после посещения туалета и до приема лекарственных препаратов и завтрака;
• вечернее измерение проводится до приема лекарственных препаратов: непосредственно перед сном, перед ужином, не ранее чем через 2 часа после ужина;
• измерение давления проводится в положении сидя за столом с поддержкой̆ спины, ноги стоят на полу, не скрещены между собой.

При измерении рука расслаблена, лежит на столе так, чтобы надетая на плечо манжета находилась на уровне сердца. Манжета накладывается на плечо на расстоянии 2–3 см от локтевого сгиба, одежда не должна плотно охватывать плечо и создавать складки и дополнительную компрессию. Во время измерения давления нельзя двигаться и разговаривать. Следует измерять давление не менее 2 раз подряд с интервалом не менее 1 минуты после окончания предыдущего измерения.

При первых наблюдениях за давлением, необходимо проводить измерения на обеих руках. При разнице более 15 мм рт. ст. нужно ориентироваться на ту руку, где давление выше.

– Какие наиболее распространенные ошибки допускают пациенты при лечении артериальной гипертонии?

– При лечении артериальной гипертонии необходимо помнить, что это хроническое заболевание и прием препаратов должен продолжаться в непрерывном режиме, а не курсами. Наши пациенты иногда самостоятельно отменяют препараты при нормализации давления. Это самая главная ошибка, потому что может привести к резкому подъему артериального давления (гипертоническому кризу). Антигипертензивные препараты обладают накопительным эффектом и при правильно подобранной дозе удерживают давление в пределах целевого диапазона (120–129/70–79 мм рт. ст. для большинства пациентов), то есть принимаются при нормальном давлении.

Кроме этого, ошибкой является прием препаратов по рекомендации родственников, друзей, соседей. Подбором препаратов должен заниматься врач, учитывая все индивидуальные особенности и сердечно-сосудистые риски.

Многие пациенты игнорируют немедикаментозные методы: снижение потребления соли, отказ от курения и употребления алкоголя, увеличение физической нагрузки и снижение массы тела. Без нормализации образа жизни лечение артериальной гипертензии может быть неэффективным.

Еще одной ошибкой наших пациентов является игнорирование бессимптомной гипертонии. Высокое давление может не ощущаться, но наносит непоправимый вред организму и повышает риск сердечно-сосудистых катастроф, таких как инфаркт и инсульт.