Остеопороз вызывает хрупкость костной ткани и может приводить к переломам тел позвонков и костей скелета. Заболевание широко распространено среди людей старше 50 лет, но многие о нем не подозревают, поскольку остеопороз обычно не имеет симптомов. Врач-эндокринолог «Евромеда» Юлия Косякова рассказала, в чем причины остеопороза, как проводится диагностика и как предотвратить заболевание.

– Юлия Алексеевна, что такое остеопороз и чем он опасен?

– Это хроническое заболевание скелета, связанное с нарушением обмена веществ в костях. Оно проявляется снижением плотности и нарушением структуры костной ткани, что повышает риск переломов при минимальной травме – например, при падении с высоты своего роста. У пациентов, перенесших переломы, снижается качество жизни, которое лишь частично восстанавливается в среднем через 12–24 месяца. Каждый третий утрачивает способность к самообслуживанию.

– Насколько распространено это заболевание?

– Согласно клиническим рекомендациям по остеопорозу от 2025 года, в России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34 % женщин и 27 % мужчин, а частота остеопении, то есть начального снижения плотности кости, составляет 43 % и 44 % соответственно.

– Почему возникает остеопороз?

– Его развитие зависит от многих факторов: наследственности, образа жизни, физической активности, сопутствующих патологий, в том числе эндокринных, приема некоторых лекарств, старения. Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к 20–30 годам. После достижения пика до 35–40 лет костная масса остается практически неизменной, а затем начинает уменьшаться. У женщин – быстрее, чем у мужчин. Это обусловлено дефицитом эстрогенов в периоды пери- и постменопаузы. Также имеется связь между остеопорозом и состоянием фосфорно-кальциевого обмена, уровнями паратиреоидного гормона (ПТГ), витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов и так далее.

– Можно ли распознать остеопороз до того, как случится перелом?

– Остеопороз не имеет клинических проявлений. Возможно возникновение боли в костях, в позвоночнике, спазма в мышцах. Перелом сопровождается более выраженной болью, нарушением функции, что позволяет врачу заподозрить остеопороз. Переломы тел позвонков могут долго оставаться недиагностированными, сопровождаясь болью или чувством усталости в спине, снижением роста, а в случае развития множественных компрессионных переломов – нарушением вдоха, изжогой, болью в сердце, нарушением стула или мочеиспускания.

– Как и когда проводится диагностика?

– Обследование для исключения остеопороза рекомендуется мужчинам в возрасте от 50 лет и женщинам с наступлением менопаузы при наличии факторов риска, косвенных симптомов и изменений в анализах – снижении уровней общего и ионизированного кальция, витамина Д, повышении фосфора, щелочной фосфатазы, глюкозы, ТТГ.

Для диагностики назначается лабораторное обследование, чтобы исключить вторичные причины остеопороза и оценить безопасность назначения лекарств. Для визуализации проводится денситометрия трех зон. Если при первичном обследовании не выявляется изменений, повторное рекомендуется через 2–3 года. При остеопении – через 1–2 года, при остеопорозе – ежегодно.

– Насколько быстро прогрессирует остеопороз?

– Постепенно, в течение многих лет. Обычно к моменту появления первых симптомов уже происходит значительная потеря костной массы. Поэтому так важны профилактические мероприятия и обследование людей из группы риска.

– Можно ли обернуть течение болезни вспять?

– Медикаменты позволяют значительно снизить риск переломов и повысить костную плотность. Первые результаты можно увидеть через год, если ориентироваться на прибавку плотности кости по результатам денситометрии.

– Какие препараты назначают при остеопорозе?

– Подавляющие костную резорбцию (костеразрушение) и анаболические, усиливающие костеобразование. Их рекомендуется применять в сочетании с препаратами кальция, колекальциферола, то есть нативной формы витамина Д. По показаниям может назначаться альфакальцидол – активная форма витамина Д.

– В каком возрасте лучше начать лечение?

– При подтвержденном остеопорозе – сразу. Лечение эффективно в более молодом возрасте. Обязательными при остеопорозе у пожилых пациентов являются: профилактика повторных переломов, которая заключается в лечении остеопороза препаратами, и устранение факторов риска падений – коррекция сниженной остроты зрения, повышение безопасности домашней среды и так далее.

– Как нужно питаться людям с остеопорозом?

– Использовать в питании продукты, богатые кальцием. Суточная потребность взрослого – 1000–1200 мг. Для примера, 100 г нежирных молочных продуктов содержат 100–120 мг кальция, а 100 г твердого сыра – до 1000 мг.

– Используются ли ортопедические приспособления?

– Пациентам с болью в спине на фоне остеопороза рекомендуется применение ортезов для уменьшения болевого синдрома. Однако они не являются способом лечения, а длительное ношение корсетов может привести к мышечной дистрофии. Полезно использование ортопедической обуви, которая снижает риск падений и нагрузку на позвоночник.

– Как профилактировать остеопороз?

– Рекомендуется употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием и витамином D, в течение всей жизни, отказ от вредных привычек и физическая активность. При занятиях в пожилом возрасте очень важно, чтобы упражнения вводились постепенно, с учетом самочувствия, и выполнялись медленно, без резких движений. Необходимо сочетать упражнения на укрепление мышц, равновесие и гибкость. Нельзя заниматься через боль.

Подробная информация об организаторе, сроках и условиях акции на официальном сайте.

ООО МЦСМ «Евромед». Лицензия Л041-00110-55/00573852 от 12 августа 2020 г. Реклама. ERID: 2W5zFJbsj3P