Врач-эндокринолог, врач-методист БУЗОО «ОЦОЗМП» Роман Лысак рассказал о гестационном сахарном диабете, который впервые выявляется у женщин во время беременности. Что это за заболевание, как с ним жить и родить здорового ребенка.    

Каждый раз, когда в кабинете у эндокринолога беременная женщина слышит, что у нее гестационный сахарный диабет, в глазах ее сразу появляется паника и возникает картинка, как она на протяжении всей беременности ставит себе инсулин и сидит на строгой диете.

Но это не совсем так, и я всегда стараюсь успокоить будущую маму. Да, такой диагноз несет определенную угрозу здоровью беременной женщины и ее малыша, но это не всегда инсулинотерапия и строжайшая диета, скорее это изменение привычного образа жизни, привычного рациона, увеличение физической активности. Давайте разберемся, что это за заболевание, как оно проявляется и как его лечить.

Гестационный сахарный диабет – заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы в крови), впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета. Гестационный сахарный диабет сопровождает около 5–15 % всех беременностей.

  Почему и у кого появляется гестационный сахарный диабет?

Причиной развития гестационного сахарного диабета является изменение гормонального фона женщины в период вынашивания плода. Повышенный уровень гормонов плаценты снижает чувствительность клеток организма к инсулину, что ведет к увеличению концентрации глюкозы в крови. Как правило, после родов уровень глюкозы крови приходит в норму.

В зоне риска находятся беременные с повышенным весом (индекс массы тела > 30), возрастом старше 35 лет, наследственностью (диабет у родственников), с гестационным сахарным диабетом при предыдущих беременностях, рождением крупного плода (> 4 кг) в прошлом.

Как выявляют гестационный сахарный диабет?

Диагноз ГСД выставляют после проведения анализа крови на сахар, даже при однократном повышении уровня глюкозы венозной крови – 5,1 ммоль/л и выше. 

  Как проявляется ГСД?

Чаще всего гестационный сахарный диабет протекает бессимптомно и выявляется случайно при исследовании глюкозы крови. Но в редких случаях может проявляться появлением жажды, частым мочеиспусканием, повышенной утомляемостью, сухостью во рту, постоянным чувством голода.

Чем опасен гестационный сахарный диабет?

При постановке диагноза «гестационный сахарный диабет» будущей маме очень важно держать под контролем нормальный уровень глюкозы крови. Если этого не делать и пренебрегать рекомендациями врачей, то могут развиться следующие осложнения: - увеличение массы плода, что может значительно затруднять роды;  - развитие многоводия; - снижение глюкозы крови у младенца после родов; - развитие преэклампсии (опасного осложнения второй половины беременности (обычно после 20-й недели), характеризующейся высоким артериальным давлением и появлением белка в моче (протеинурии), указывающей на поражение органов, чаще всего почек и печени, угрожающей жизни матери и плода. Такое состояние требует медицинского контроля, а иногда – экстренного родоразрешения у мамы.

Как лечить гестационный сахарный диабет и нужно ли ставить инсулин?

Основными методами лечения гестационного диабета является изменение образа жизни, увеличение физической активности, соблюдение диеты, проведение самоконтроля.

Диета. Рекомендовано питание с полным исключением легкоусвояемых углеводов (конфеты, мед, сахар, мучные и сдобные изделия) и ограничением жиров. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы (крупы, цельнозерновые мучные изделия), белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.

Физическая активность. Рекомендованы дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавания в бассейне, аквааэробики и йоги для беременных.

Самоконтроль гликемии. Рекомендован ежедневный самоконтроль уровня глюкозы крови с помощью портативных приборов (глюкометров) с ведением дневника самоконтроля. Измерение проводится натощак и через час после начала основных приемов пищи.

Инсулинотерапия назначается очень редко – в случаях при невозможности снизить уровень глюкозы крови до целевых показателей, при соблюдении рекомендаций врача по диетотерапии в течение 1–2 недель самоконтроля.

Профилактика. Контроль веса до и во время беременности, правильное питание, физические нагрузки (прогулки, йога).

Ведение родов при гестационном сахарном диабете: -  плановая госпитализация в стационар; -  срок и метод родоразрешения определяется акушерскими показаниями.

Итак, гестационный сахарный диабет не является показанием для операции кесарева сечения. Рекомендуется руководствоваться общепринятыми в акушерстве показаниями к абдоминальному родоразрешению.

Уважаемые будущие мамы, гестационный сахарный диабет – это не приговор. При соблюдении рекомендаций врача и поддержания уровня глюкозы крови в допустимых значениях для вас и вашего малыша он не опасен!